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肠梗阻保守护理ppt

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肠梗阻保守护理ppt

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这是肠梗阻保守护理ppt下载,主要介绍了肠梗阻的定义;病因及分类;肠梗阻的临床表现;病例汇报;基本病情;胃肠减压的目的及注意事项;术后护理;护理措施;肠梗阻的预防,欢迎点击下载。

凯旋棋牌肠梗阻护理查房 游仙中医医院外科 张思思 肠梗阻的定义: 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时,称为肠梗阻(Intestinal obstruction) 。是常见的外科急腹症之一,其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎,列第三位。 病因及分类: 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类: 1、机械性肠梗阻:主要原因包括: (1)肠腔堵塞 (2)肠管外受压 2、动力性肠梗阻: 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻甚少见。 (3)肠壁病变 又可按肠壁有无血运障碍,分为: 3、血运性肠梗阻: 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 (1)、单纯性肠梗阻:是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍 (2)、绞窄性肠梗阻:是因肠系膜血管受压,血栓形成或栓塞等引起 肠梗阻患者如出现以下表现, 应考虑绞窄性肠梗阻的发生: 五、肠梗阻的临床表现: 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 一.病例汇报 二、基本病情 入院后给予Ⅰ级护理,禁食水,测T:36.6摄氏度,P:85次/分,R:20次/分,BP:128/96mmHg,遵医嘱给予留置胃管,持续胃肠减压,引流管通畅,引流出黄色液体,量约10ml,给予温肥皂水500ml灌肠三次,半小时后患者排出灌肠液里含有少量粪渣,主诉胃脘部不适,硫糖铝口服,关闭胃肠减压30分钟后主诉较前好转。给予抗炎补液治疗,经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解,病情加重. 。 基本病情 于10月29日完善术前准备后9:00入手术室在全麻下行“剖腹探查+部分肠管切除吻合术+肠粘连松解术"术后诊断:绞窄性肠梗阻 基本病情 10.29 13:45手术顺利,由手术室返病房,测T:37.0摄氏度,P:76次/分,R:20次/分,BP:120/79mmhg。神清,切口敷料外观干燥、固定,持续胃肠减压通畅,引流液为咖啡色,量约20ml,持续腹腔引流通畅为血性液,量约110ml,持续导尿通畅为黄色尿液,量约200ml。术后遵医嘱于一级护理,禁食水,吸氧,心电监护应用,止血抗炎补充血容量对症处理,16:45输入血浆300ml 10.30 术后第一天 患者生命体征平稳,遵医停用心电监护,腹腔引流管引流出血性液体少量,胃肠减压管引流出咖啡色液体极少量。于10:50术后血浆量为150ml ,11:00停一级护理改二级护理。 10.31 术后第二天胃管和腹腔引流管引流液极少量,患者生命体征平稳 11.1 术后第三天输血浆200ml ....... 根据以上病情提出以下护理诊断: 护理诊断/相关因素: 根据以上病情提出以下护理诊断: 护理诊断/相关因素: 护理措施: 护理措施: 胃肠减压的目的及注意事项: 目的: 九、术后护理: 护理措施: 护理措施: 护理措施: 护理措施: 护理措施: 护理措施: 中医辨证施护 中医整体观认为人体是一个有机的整体,各脏腑、组织、器官在生理上相互联系,相互协调,相互为用,病理上相互影响。在传统的西医治疗、护理的基础上,我们应用中医辨证,以辨证为指导,因证而异,因人而异,中医学认为大小肠为“藏化之腑”,其功能是“泄而不藏”,以通为用,以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均能引起腑气不通,阴阳关格,或津液燥竭,糟粕痞结,致使肠道阻塞,大便秘结不通致本病。 ①痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情,如腹痛程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化,并记录。将具有通里攻下中药浓煎至100 mL,经过鼻饲管注入胃内,注药前先确定鼻饲管是否在胃内,抽出胃液时,再缓慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管,夹管保留1 h,以免影响中药被吸出失去治疗作用。服通腑剂中药后,应观察疗效。若出现病情变化,应及时报告医生更改治疗方法。通过针刺足三里、上巨虚、合谷、内关等穴,每次留针20 min~30 min,以达到镇痛止吐的目的。腹部按摩,护士双手掌涂上滑石粉,进行腹部按摩,顺时针或逆时针方向进行,感觉舒适即可。给予病人进行中医情志护理和心理疏导。 ②瘀结型。密切观察病情变化,及时准确的记录舌苔、脉象及腹部有无肠型及腹膜刺激征等,配合医生积极纠正失津少液情况。持续胃肠减压,每次用注射器缓慢注入的液体量200 mL,2次间隔大于2 h。关心安慰病人,稳定情绪,使其配合治疗。 ③疽结型。呕吐频繁不进食者,应重点观察病人的全身及脱水情况,如皮肤松弛、眼眶凹陷、精神萎弱、舌干、尿少,提示津伤失水严重,应静脉补液,并取尿送检尿常规、尿比重;抽血送检血电解质,以利于医生纠正水电解质失衡。应重视腹部体征的观察,注意有无固定压痛、反跳痛和肌紧张。如梗阻的同时伴有明显压痛、反跳痛和肌紧张为病情严重,迅速进行抢救,密切观察全身情况,并记录生命体征、面色、意识变化。 健康教育 : 少食刺激性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物;避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生,饭前、便后洗手,不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅,无效者可适当予以口服缓泻剂,避免用力排便。 保持心情愉悦,每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测,若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊。 肠梗阻的预防: 依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防,可有效的防止,减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯,预防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压,手术操作要以柔,尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。

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《肠梗阻保守护理ppt》是由用户huangyixuan于2020-02-12上传,属于医疗健康ppt。

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